LA PSICOTERAPIA BREVE ES UNA POSIBILIDAD, MENOS PROFUNDA PERO ACORTA TIEMPOS Y ES MÁS ECONÓMICA

La Psicoterapia Breve dinámica es un modelo de terapia que busca solucionar los problemas de la manera más rápida, eficiente y menos dolorosa. En contraposición al psicoanálisis tradicional, busca atacar el problema que determine el paciente como el causante de su conflicto “Aquí y Ahora”. En esa línea se intentan elaborar focos conflictivos del paciente muy relacionados con su realidad actual.

La psicoterapia dinámica breve es una buena técnica terapéutica en el  sentido en que propone una actividad focalizada, con una meta prevista, circunscrita, cálidamente mantenida y además de acción orientadora, la cual aporta cambios psicológicos significativos en un tiempo menor que el requerido con los métodos clásicos. Se facilita así una mayor accesibilidad a personas de bajos recursos y/o de tiempos limitados a participar de este tipo de terapias.

Se ve también como la actividad del terapeuta debe ser muy activa y marcada pues la meta de la terapia consiste en ayudar al paciente a reelaborar los sentimientos que una falta les ha producido. El terapeuta nunca puede resarcir a sus pacientes de lo que sufrieron en el pasado, pero si puede repetir el fracaso en la situación de calidez terapéutica y luego compartir con ellos los sentimientos que ese fracaso les produce y ayudarlos a reelaborarlos. Este es quizás el aspecto más importante de lograr brevemente un cambio psicosocial.

La primera referencia que hay que buscar es la de Freud. Desde el punto de vista teórico podemos marcar un texto de referencia: “Estudios sobre la histeria de Freud y Breuer (1895)”.

Un tratamiento de referencia y digamos que extremo en cuanto al tiempo, fue el caso Catalina que sólo duró una tarde. Las técnicas que utilizó Freud fueron referencias para elaborar herramientas en la práctica de las terapias breves. No fue un tratamiento muy estructurado pues Freud estaba de vacaciones en los Alpes suizos, pero tuvo una actitud profesional y puso en juego el deseo de ayudar a Catalina.

Freud realiza una breve primera entrevista diagnóstica de carácter sintomático con lo que pone en juego una técnica activa y  una elección de un foco centralizador. Freud utiliza preguntas concretas acerca de los síntomas que le permiten aislar el foco en el que centrarse.

Freud realiza intervenciones que podemos considerar como:

– Empatía. Se muestra empático ofreciendo su apoyo.

– Interpretación de prueba. Ejemplo: “Puesto que usted no lo sabe, voy a decirle de donde creo yo que provienen sus ataques”. Le interpreta que algo que vio u oyó hubiera preferido no verlo u oído. La paciente acepta la interpretación mostrando una buena disposición para el cambio.

– Criterios de inclusión. Freud va identificando las características que hacen que la paciente pueda ser tratada brevemente. Aquí está la base de lo que serán después los requisitos, elaborados por los teóricos, para la inclusión de los pacientes en psicoterapia breve: fuerza yoica, ausencia de fuertes resistencias y colaboración.

– Atención a los pequeños cambios. En psicoterapia breve, en muchas ocasiones el terapeuta no tiene tiempo de observar los cambios de una forma clara. Es por ello que debe estar pendiente de los pequeños cambios.

El fallo del objetivo terapéutico que Freud se planteaba consistía en que los síntomas desaparecían momentáneamente, pero si no se fortalece el yo o se reestructura la personalidad, estos vuelven a aparecer. Esto es lo que originó el debate (todavía hoy en día vigente) entre defensores de intervenciones terapéuticas estructurales y prolongadas frente a las intervenciones breves.

En todo caso, hoy en día se puede considerar como una alternativa que va ganando cada vez más espacio y parece adaptarse más a la demanda social actual… Desde nuestro punto de vista puede ser una buena alternativa de acuerdo con esa demanda. Especialmente en personas con dificultades de tiempo o no demasiados medios económicos, o para profesionales, también con pocos medios y tiempo, como es el caso de los psicólogos que trabajan en el sistema de salud de la seguridad social.

J.C.

INUPSI