Desde Freud, podemos considerar dos factores fundamentales en la ludopatía. El primero es que es un hábito o un "vicio". El otro factor consiste en la tendencia al autocastigo.

Podemos decir que existe una creciente sensación de inseguridad en el mundo occidental debido al aumento de los ataques terroristas, los desastres naturales, los asaltos y robos violentos, la violencia de género, etc. Ello origina que los trastornos traumáticos tengan una incidencia cada vez mayor y representen un problema para la salud pública muy importante.

Tradicionalmente, el concepto de cuerpo ha sido opuesto al de psiquismo. Este dualismo fue transformado tras los estudios de Freud sobre el fenómeno de la conversión y la pulsión y el desarrollo del concepto de cuerpo e imagen llevado a cabo por Lacan. Hoy, nos centraremos en las aportaciones freudianas… A través de su actividad clínica con la histeria, Freud descubrió que el cuerpo era especialmente sensible a reflejar los conflictos inconscientes. A este proceso le llamó conversión, de ahí el nombre de histeria de conversión. En 1905, precisó que las representaciones reprimidas hablaban en el cuerpo... Los síntomas histéricos eran mensajes, codificados, semejantes a los jeroglíficos, dirigidos por el sujeto a quién quisiera entenderlos, con la esperanza y el temor simultáneos de que ese otro pudiera descifrarlos...

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El psicoanalista francés J. Lacan nos presenta un problema de lógica particular. Es un problema planteado como un sofisma, un postulado que lógicamente no tiene solución posible. “Proposición aparentemente verosímil, pero falsa y destinada a inducir a error al interlocutor”, nos dice el diccionario. Sin embargo, hay una solución. Es en la construcción de ésta donde, paso a paso, va a desplegar algo de la constitución del sujeto.

Cuando Freud descubrió la sexualidad infantil, el misterio de las perversiones sexuales, quedó desvelado. Los fines sexuales del perverso son los mismos que los del niño. Estamos por tanto en el terreno de la sexualidad pregenital, allí donde el Edipo no ejerce su carácter unificador. Freud añadió además que se dan actos, tendencias y fantasías perversas en la vida de todas las personas. Ahora bien, mientras el neurótico pone una barrera, una barrera que origina que las fantasías no se lleven a la realidad o sólo se lleven en forma de síntomas. La diferencia con la perversión es que en ésta, la persona lleva la fantasía al acto.

En el amor se busca entregar pasionalmente aun lo que no se tiene (puesto que nadie es ideal) en tanto se aspira a la entrega de todo el ser, tal como podemos observarlo en el suicidio por causa amorosa: se fusiona en el acto final, de forma eterna, con el objeto de amor. El amor suple, el imposible acoplamiento sin fisuras entre los sujetos e ilusiona con la fantasía de que la fusión narcisista es posible, existiendo la armonía y la adecuación sexual. Muchas veces, el ser humano ofrece todo lo que tiene, atiborra con lo que tiene, justamente para no dar lo que no tiene. En lugar de dar la falta, de ofrendar su castración, da el falo más denigrado bajo la forma de los bienes, de aquello que está en el mercado de consumo.

El autismo es probablemente el modo más primario de los trastornos de tipo psicótico en el niño. Su síntoma más distintivo es la incapacidad para comprender el vínculo humano y su origen hay que buscarlo en fases muy tempranas de la estructuración psíquica. Son niños que muestran una reiterada incapacidad o falta de interés para conectarse con otros, para armar el lenguaje quedando reducido a frases o palabras estereotipadas y necesitan que todo esté inmutable, sin cambios. En contraposición, suelen tener buena relación con las máquinas y les gusta desarmar y armar todo tipo de aparatos.

En el sujeto anoréxico, las cosas se vuelven difíciles en la adolescencia, crecer crea inseguridad y sensación de pánico, y la sexualidad queda del lado de la culpa con la madre...El rechazo a crecer y el fuerte sentimiento de culpa se traslada a la comida....es como si se dijeran "me da miedo salir de ti madre y comer, crecer es hacerlo...no quiero la comida...no quiero mi deseo". Es por ello que el sujeto anoréxico puede correr peligro de muerte. Es así como el sujeto anoréxico se queda en terreno de nadie y en un continuo estado de contradicción. No quiere crecer, no quiere tener cuerpo adulto, y ello le lleva a quedarse en una posición infantil. Pero por otro lado, quedarse en esa posición infantil es comer la comida de la madre y necesita salir de ahí, de esa asfixia que puede sentir como consecuencia de la demanda exigente. La esperanza del sujeto anoréxico pasa por trabajar su deseo y su identidad a través de un tratamiento psicoanalítico, de tal forma que pueda conseguir un independencia emocional de la madre.

Para Freud, el niño no es tan inocente y en él se puede verificar la presencia de la sexualidad incluso desde el nacimiento. Fue una verdadera revolución. Para Lacan, el cachorro humano es un efecto del deseo y lenguaje de sus padres. En ese sentido, es un efecto de la cultura. Un eslabón más del círculo cerrado del lenguaje.

La familia como sistema juega un papel importante no sólo en el proceso generador de la enfermedad sino en el proceso de su rehabilitación, a medida en la que cumpla con sus funciones básicas. En el grupo familiar, el comportamiento de cada sujeto está conectado de un modo dinámico con el de los otros miembros de la familia y al equilibrio del conjunto.